La bl\u00e9pharoplastie sup\u00e9rieure et la bl\u00e9pharoplastie inf\u00e9rieure portent le m\u00eame nom, mais elles traitent des structures diff\u00e9rentes et demandent des d\u00e9cisions chirurgicales distinctes. La chirurgie sup\u00e9rieure vise habituellement une peau qui alourdit la paupi\u00e8re ou masque son pli. La chirurgie inf\u00e9rieure s\u2019int\u00e9resse davantage aux poches, \u00e0 la position de la graisse, au rel\u00e2chement cutan\u00e9 et au soutien du bord de la paupi\u00e8re.<\/p>\n
Certaines personnes ont besoin d\u2019une seule intervention, d\u2019autres peuvent b\u00e9n\u00e9ficier des deux, alors que d\u2019autres encore d\u00e9couvrent que la caract\u00e9ristique qui les pr\u00e9occupe se traite mieux ailleurs que sur les paupi\u00e8res. Comparer les deux op\u00e9rations aide \u00e0 poser les bonnes questions sans supposer que tous les changements du regard appellent la m\u00eame solution.<\/p>\n
| <\/th>\n | Bl\u00e9pharoplastie<\/a> sup\u00e9rieure<\/th>\n | Bl\u00e9pharoplastie inf\u00e9rieure<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n |
|---|---|---|
| R\u00e9gion principale<\/td>\n | Peau et pl\u00e9nitude localis\u00e9e au-dessus de l\u2019\u0153il<\/td>\n | Graisse pro\u00e9minente, irr\u00e9gularit\u00e9s du contour et rel\u00e2chement choisi sous l\u2019\u0153il<\/td>\n<\/tr>\n |
| Pr\u00e9occupations fr\u00e9quentes<\/td>\n | Capuchon cutan\u00e9, pli lourd, perte de d\u00e9finition ou peau r\u00e9duisant le champ visuel<\/td>\n | Poches, enflure, peau rel\u00e2ch\u00e9e ou transition abrupte entre la paupi\u00e8re et la joue<\/td>\n<\/tr>\n |
| Incision habituelle<\/td>\n | Dans le pli de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure<\/td>\n | \u00c0 l\u2019int\u00e9rieur de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure ou juste sous les cils<\/td>\n<\/tr>\n |
| Structures connexes<\/td>\n | Position du sourcil et capacit\u00e9 de fermer l\u2019\u0153il<\/td>\n | Tonus de la paupi\u00e8re, projection de l\u2019\u0153il, cerne creux et soutien de la joue<\/td>\n<\/tr>\n |
| Ce qu\u2019elle ne traite pas directement<\/td>\n | Sourcil bas, pattes-d\u2019oie ou texture g\u00e9n\u00e9rale de la peau<\/td>\n | Pigmentation seule, tous les cernes, pattes-d\u2019oie ou descente de la joue<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n Il s\u2019agit de diff\u00e9rences g\u00e9n\u00e9rales. Le plan d\u00e9pend de l\u2019examen, et aucune incision ni technique ne convient \u00e0 tout le monde.<\/p>\n Ce que change la bl\u00e9pharoplastie sup\u00e9rieure<\/h3>\nLa bl\u00e9pharoplastie sup\u00e9rieure retire une quantit\u00e9 prudente et mesur\u00e9e de peau et peut ajuster la graisse lorsqu\u2019une pl\u00e9nitude contribue \u00e0 la lourdeur. L\u2019incision suit g\u00e9n\u00e9ralement le pli naturel, ce qui place la cicatrice dans une ligne d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente. Une planification conservatrice est essentielle : la paupi\u00e8re doit conserver assez de peau pour fermer confortablement l\u2019\u0153il, et un volume ad\u00e9quat aide \u00e0 \u00e9viter un aspect creux ou op\u00e9r\u00e9.<\/p>\n La position du sourcil fait partie de cette \u00e9valuation. Lorsque sa partie externe descend, elle peut pousser les tissus vers la paupi\u00e8re et cr\u00e9er un faux exc\u00e8s cutan\u00e9. Une bl\u00e9pharoplastie peut tout de m\u00eame \u00eatre pertinente, mais elle ne rel\u00e8ve pas le sourcil. Traiter seulement la peau lorsque la descente du sourcil domine risque de donner une correction incompl\u00e8te.<\/p>\n La chirurgie sup\u00e9rieure peut parfois d\u00e9gager un champ visuel obstru\u00e9 par la peau. Une d\u00e9marche fonctionnelle peut n\u00e9cessiter la documentation formelle du champ visuel. Toute sensation de paupi\u00e8res lourdes n\u2019est cependant pas caus\u00e9e par un exc\u00e8s cutan\u00e9.<\/p>\n En quoi la bl\u00e9pharoplastie inf\u00e9rieure diff\u00e8re-t-elle?<\/h3>\nLes poches se forment souvent lorsque la graisse qui prot\u00e8ge l\u2019\u0153il devient plus pro\u00e9minente par rapport aux tissus voisins. La chirurgie inf\u00e9rieure peut en retirer une petite quantit\u00e9, la repositionner au-dessus d\u2019un creux ou combiner ces gestes. Pr\u00e9server le volume n\u00e9cessaire \u00e0 une transition douce entre la paupi\u00e8re et la joue peut \u00eatre aussi important que r\u00e9duire une saillie.<\/p>\n L\u2019incision peut \u00eatre plac\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la paupi\u00e8re lorsque la graisse est la principale pr\u00e9occupation et qu\u2019aucune peau ne doit \u00eatre retir\u00e9e; il s\u2019agit de l\u2019approche transconjonctivale. Si la peau doit aussi \u00eatre trait\u00e9e, une incision sous les cils peut \u00eatre envisag\u00e9e. Le tonus de la paupi\u00e8re et son soutien d\u00e9terminent si un geste de stabilisation est n\u00e9cessaire.<\/p>\n La bl\u00e9pharoplastie inf\u00e9rieure n\u2019est pas un traitement universel des cernes. Une ombre cr\u00e9\u00e9e par une poche ou un creux peut s\u2019att\u00e9nuer, mais une pigmentation brune ou bleut\u00e9e, des vaisseaux visibles et une peau mince peuvent persister. Les ridules et la texture de surface peuvent n\u00e9cessiter un traitement cutan\u00e9 distinct.<\/p>\n Quand traiter les deux r\u00e9gions?<\/h3>\nUne intervention combin\u00e9e peut \u00eatre raisonnable lorsque les pr\u00e9occupations au-dessus et au-dessous des yeux sont toutes deux significatives et que l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 permet l\u2019op\u00e9ration pr\u00e9vue. Elle peut cr\u00e9er un changement coh\u00e9rent, mais elle n\u2019est pas automatiquement pr\u00e9f\u00e9rable. L\u2019enflure peut \u00eatre plus visible, la r\u00e9cup\u00e9ration peut diff\u00e9rer et chaque composante comporte ses propres risques.<\/p>\n Trois questions aident \u00e0 orienter la d\u00e9cision :<\/p>\n
|