La perte de volume contribue autant que les rides ou le rel\u00e2chement cutan\u00e9 au vieillissement du visage. Les tempes peuvent se creuser, les joues s\u2019aplatir et la transition entre la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure et la joue devenir plus marqu\u00e9e. Le lipofilling du visage utilise la propre graisse du patient pour restaurer certains volumes tout en respectant les proportions et la mobilit\u00e9 des traits.<\/p>\n
Aussi appel\u00e9e greffe ou transfert de graisse au visage, cette intervention est plus complexe qu\u2019un traitement injectable en cabinet. Elle comprend une liposuccion dans une zone donneuse, la pr\u00e9paration de la graisse pr\u00e9lev\u00e9e et son placement pr\u00e9cis dans le visage. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend du volume transf\u00e9r\u00e9 et de la proportion de cellules graisseuses qui \u00e9tablissent une vascularisation durable.<\/p>\n
La graisse est pr\u00e9lev\u00e9e par de petites incisions de liposuccion, souvent \u00e0 l\u2019abdomen, aux flancs ou aux cuisses. La zone donneuse doit contenir assez de graisse accessible sans cr\u00e9er une irr\u00e9gularit\u00e9 inutile. Le tissu est ensuite pr\u00e9par\u00e9, puis d\u00e9pos\u00e9 en petites quantit\u00e9s dans les r\u00e9gions planifi\u00e9es.<\/p>\n
Une partie de la graisse transf\u00e9r\u00e9e se r\u00e9sorbe naturellement. Les cellules qui d\u00e9veloppent un apport sanguin deviennent des tissus vivants. L\u2019apparence gonfl\u00e9e des premiers jours ne repr\u00e9sente donc pas le r\u00e9sultat final. Le volume retenu devient plus clair avec la diminution de l\u2019enflure. Une retouche ou un traitement en plusieurs \u00e9tapes peut \u00eatre discut\u00e9 lorsqu\u2019une seule intervention ne permet pas d\u2019obtenir la correction souhait\u00e9e de fa\u00e7on fiable.<\/p>\n
L\u2019utilisation de ses propres tissus \u00e9vite de laisser un produit de comblement synth\u00e9tique dans la r\u00e9gion trait\u00e9e, mais ne rend pas l\u2019intervention sans risque ni parfaitement pr\u00e9visible. Elle exige une zone donneuse ad\u00e9quate et une r\u00e9cup\u00e9ration \u00e0 plus d\u2019un endroit du corps.<\/p>\n
Le lipofilling peut restaurer le contour des tempes, des joues, du menton, de la m\u00e2choire, des sillons autour de la bouche et de certains creux pr\u00e8s des yeux. Ces r\u00e9gions ne se traitent pas toutes de la m\u00eame fa\u00e7on. La peau autour des paupi\u00e8res est particuli\u00e8rement mince et peut rendre de petites irr\u00e9gularit\u00e9s plus visibles.<\/p>\n
L\u2019\u00e9valuation doit distinguer une perte de volume d\u2019une descente des tissus ou d\u2019un probl\u00e8me de surface cutan\u00e9e. La graisse ajoute du volume, mais ne retire pas un exc\u00e8s de peau important et ne repositionne pas les tissus comme un lifting. Elle n\u2019efface pas non plus la pigmentation, les vaisseaux visibles ou toutes les ridules. Un creux apparent peut parfois \u00eatre accentu\u00e9 par une saillie voisine ou par la descente de la joue, ce qui modifie le traitement indiqu\u00e9.<\/p>\n
Les bons candidats souhaitent g\u00e9n\u00e9ralement restaurer un volume mesur\u00e9, poss\u00e8dent une zone donneuse appropri\u00e9e et sont en assez bonne sant\u00e9 pour une intervention chirurgicale. Ils comprennent aussi que la r\u00e9tention de graisse varie. Un poids stable est utile, puisque la graisse conserv\u00e9e peut augmenter ou diminuer avec les changements de poids ult\u00e9rieurs.<\/p>\n
La structure du visage, la qualit\u00e9 de la peau, les traitements ant\u00e9rieurs, les m\u00e9dicaments, l\u2019exposition \u00e0 la nicotine et l\u2019ampleur du changement recherch\u00e9 influencent la d\u00e9cision. Une personne tr\u00e8s mince peut avoir peu de graisse disponible. Une personne d\u00e9sirant une petite correction r\u00e9versible peut pr\u00e9f\u00e9rer un agent de comblement temporaire, alors qu\u2019un patient qui pr\u00e9voit d\u00e9j\u00e0 un lifting peut envisager le lipofilling dans un plan plus global.<\/p>\n
| \u00c9l\u00e9ment<\/th>\n | Lipofilling<\/th>\n | Agents de comblement<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n |
|---|---|---|
| Produit<\/td>\n | Graisse pr\u00e9lev\u00e9e chez le patient<\/td>\n | Produit injectable fabriqu\u00e9, aux propri\u00e9t\u00e9s variables<\/td>\n<\/tr>\n |
| Traitement<\/td>\n | Intervention chirurgicale avec zone donneuse<\/td>\n | Habituellement une injection en cabinet<\/td>\n<\/tr>\n |
| \u00c9volution<\/td>\n | Une partie se r\u00e9sorbe; la graisse retenue peut persister et varier avec le poids<\/td>\n | Le produit se d\u00e9grade graduellement selon sa nature et la r\u00e9gion inject\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n |
| R\u00e9cup\u00e9ration<\/td>\n | Enflure et ecchymoses au visage et \u00e0 la zone donneuse<\/td>\n | R\u00e9cup\u00e9ration g\u00e9n\u00e9ralement plus l\u00e9g\u00e8re, sans \u00eatre inexistante<\/td>\n<\/tr>\n |
| R\u00e9versibilit\u00e9<\/td>\n | Correction non pr\u00e9cis\u00e9ment r\u00e9versible<\/td>\n | Certains produits \u00e0 base d\u2019acide hyaluronique peuvent \u00eatre dissous, sans garantie d\u2019une inversion imm\u00e9diate et compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n Aucune option n\u2019est syst\u00e9matiquement pr\u00e9f\u00e9rable. Les deux comportent des risques vasculaires importants lorsqu\u2019elles sont inject\u00e9es au visage et exigent une connaissance d\u00e9taill\u00e9e de l\u2019anatomie.<\/p>\n Association avec d\u2019autres interventions<\/h3>\nUn lifting repositionne les tissus descendus, tandis que le lipofilling restaure un volume choisi. Lorsque rel\u00e2chement et d\u00e9flation coexistent, les combiner peut offrir une correction plus coh\u00e9rente. La graisse peut aussi accompagner une bl\u00e9pharoplastie lorsque le rebord orbitaire ou le haut de la joue manque de volume.<\/p>\n Une combinaison n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire. Un patient pr\u00e9sentant seulement une perte de volume peut ne pas avoir besoin de lifting, et l\u2019ajout de graisse ne compense pas une mauvaise gestion de la peau ou des tissus rel\u00e2ch\u00e9s.<\/p>\n R\u00e9cup\u00e9ration, risques et limites<\/h3>\nL\u2019enflure et les ecchymoses sont attendues. La zone donneuse peut \u00eatre sensible, gonfl\u00e9e ou bleut\u00e9e. Le retour au travail et aux activit\u00e9s sociales d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tendue du traitement et de la gu\u00e9rison individuelle.<\/p>\n Les complications possibles comprennent l\u2019infection, le saignement, des irr\u00e9gularit\u00e9s de contour, une asym\u00e9trie, une correction insuffisante ou excessive, des kystes huileux, des calcifications et la n\u00e9crose graisseuse. Une nouvelle intervention peut \u00eatre n\u00e9cessaire si le volume se stabilise in\u00e9galement. L\u2019injection de graisse au visage comporte aussi des risques rares mais graves si du tissu p\u00e9n\u00e8tre dans un vaisseau, notamment une atteinte cutan\u00e9e, une perte de vision ou une complication neurologique.<\/p>\n Il est impossible de garantir un pourcentage pr\u00e9cis de survie de la graisse. Le vieillissement se poursuit et le poids peut modifier les tissus retenus. Une approche proportionn\u00e9e repose sur une planification prudente et sur la reconnaissance des situations o\u00f9 une autre intervention traiterait mieux la pr\u00e9occupation.<\/p>\n |