abdominoplastie<\/a> peut retirer l\u2019exc\u00e8s de peau \u00e0 l\u2019avant de l\u2019abdomen et, lorsqu\u2019elle est indiqu\u00e9e, corriger un rel\u00e2chement de la paroi. Ce n\u2019est pas une op\u00e9ration de perte de poids et elle ne traite pas tous les types de peau exc\u00e9dentaire apr\u00e8s amaigrissement.<\/p>\nCe que traite une abdominoplastie compl\u00e8te<\/h3>\n
L\u2019incision est g\u00e9n\u00e9ralement plac\u00e9e bas sur l\u2019abdomen. La peau exc\u00e9dentaire est retir\u00e9e, puis les tissus restants sont redrap\u00e9s vers le bas. L\u2019ombilic demeure habituellement attach\u00e9 \u00e0 la paroi et ressort par une nouvelle ouverture. La longueur de la cicatrice d\u00e9pend de la quantit\u00e9 de peau \u00e0 retirer et de l\u2019\u00e9tendue du rel\u00e2chement vers les c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019intervention am\u00e9liore surtout la peau rel\u00e2ch\u00e9e au-dessus et au-dessous du nombril et le tablier inf\u00e9rieur. Les vergetures situ\u00e9es sur la peau retir\u00e9e disparaissent, mais celles qui se trouvent ailleurs demeurent et peuvent changer de position.<\/p>\n
Une abdominoplastie standard ne corrige pas n\u00e9cessairement le rel\u00e2chement qui entoure tout le tronc. Une laxit\u00e9 importante des flancs, du dos, des fesses ou des cuisses peut n\u00e9cessiter une abdominoplastie \u00e9tendue, un redrapage circonf\u00e9rentiel ou des interventions par \u00e9tapes, avec des cicatrices et une r\u00e9cup\u00e9ration plus importantes.<\/p>\n
La r\u00e9paration de la paroi n\u2019est pas automatique<\/h3>\n
Une variation de poids ou une grossesse peut s\u2019accompagner d\u2019un diastasis des grands droits, soit un \u00e9largissement du tissu central entre les muscles. Lorsque l\u2019examen confirme une laxit\u00e9, des sutures peuvent resserrer l\u2019enveloppe fibreuse au-dessus des muscles. Les muscles eux-m\u00eames ne sont pas retir\u00e9s ni raccourcis.<\/p>\n
Tous les patients n\u2019ont pas besoin de ce geste. Un abdomen projet\u00e9 peut aussi s\u2019expliquer par la graisse interne, la posture, le squelette ou une hernie. L\u2019abdominoplastie ne retire pas la graisse situ\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019abdomen, et une hernie soup\u00e7onn\u00e9e peut demander une \u00e9valuation distincte. La r\u00e9paration ne remplace pas non plus une r\u00e9adaptation et ne traite pas toutes les douleurs dorsales ou faiblesses du tronc.<\/p>\n
Candidature apr\u00e8s une perte de poids majeure<\/h3>\n
Une personne candidate se trouve g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 un poids stable et maintenable et pr\u00e9sente un \u00e9tat de sant\u00e9 compatible avec une intervention importante. Une perte suppl\u00e9mentaire peut recr\u00e9er du rel\u00e2chement, tandis qu\u2019un gain notable peut \u00e9tirer le r\u00e9sultat. Apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, l\u2019\u00e9tat nutritionnel peut aussi n\u00e9cessiter une \u00e9valuation.<\/p>\n
La planification tient compte de la r\u00e9partition de la peau, des cicatrices ant\u00e9rieures, de l\u2019an\u00e9mie, du diab\u00e8te, des probl\u00e8mes de cicatrisation, de la nicotine, des m\u00e9dicaments, du risque de caillots et des projets de grossesse. Il faut aussi pr\u00e9voir de l\u2019aide pour les d\u00e9placements, les repas, les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res et les restrictions de levage.<\/p>\n
Des carences en prot\u00e9ines, en fer ou en vitamines peuvent nuire \u00e0 la gu\u00e9rison. Elles doivent \u00eatre identifi\u00e9es et prises en charge avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale appropri\u00e9e plut\u00f4t que par des conseils g\u00e9n\u00e9riques de suppl\u00e9ments.<\/p>\n
Abdominoplastie, panniculectomie et liposuccion<\/h3>\n
La panniculectomie retire principalement le tablier inf\u00e9rieur. Son objectif peut diff\u00e9rer de celui d\u2019une abdominoplastie esth\u00e9tique, qui remod\u00e8le plus largement l\u2019avant de l\u2019abdomen et peut inclure une r\u00e9paration fasciale.<\/p>\n
La liposuccion retire de la graisse sous-cutan\u00e9e localis\u00e9e par de petites incisions, mais n\u2019enl\u00e8ve pas un grand pli de peau. Lorsque l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 est faible, elle peut rendre la laxit\u00e9 plus apparente. Elle peut \u00eatre ajout\u00e9e \u00e0 l\u2019abdominoplastie pour certains flancs ou contours, mais elle \u00e9largit l\u2019intervention et ne convient pas \u00e0 tous.<\/p>\n
Cicatrices, r\u00e9cup\u00e9ration et risques<\/h3>\n
Le principal compromis consiste \u00e0 \u00e9changer un exc\u00e8s cutan\u00e9 contre une cicatrice permanente. Apr\u00e8s une perte de poids importante, celle-ci peut \u00eatre plus longue que pr\u00e9vu afin d\u2019\u00e9viter des replis aux extr\u00e9mit\u00e9s. Un trac\u00e9 en fleur de lys ajoute une cicatrice verticale lorsqu\u2019un rel\u00e2chement horizontal et vertical marqu\u00e9 doit \u00eatre corrig\u00e9.<\/p>\n
La r\u00e9cup\u00e9ration demande souvent une posture l\u00e9g\u00e8rement fl\u00e9chie au d\u00e9but, puis un redressement progressif. Des drains et un v\u00eatement compressif peuvent \u00eatre utilis\u00e9s selon la technique. La reprise d\u2019un travail de bureau diff\u00e8re de celle d\u2019un emploi physique, et l\u2019enflure peut fluctuer pendant plusieurs semaines ou mois.<\/p>\n
Les risques comprennent le saignement, l\u2019infection, le s\u00e9rome, le retard de cicatrisation, la n\u00e9crose de peau ou de graisse, l\u2019engourdissement, les irr\u00e9gularit\u00e9s, les cicatrices d\u00e9favorables et une r\u00e9vision. Les caillots et complications pulmonaires constituent des enjeux importants en remodelage corporel.<\/p>\n